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山东开放大学2022年春季学期开放教育期末考试考试人员健康管理信息采集表

时间:2022-06-14 11:48:05 作者:储老师

z成考助学

 

考试人员健康管理信息采集表

 

情  形

 

 

 

姓  名

健康排查(流行病学史筛查)

21天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地(县(市、区))

28天内境外旅居地(国家地区)

居住地区21天内发生疫情



属于下面哪种情形

确诊病例

无症状感染者

ƒ密切接触者

④以上都不是

是否解除医学隔离观察



ƒ不属于

核酸检测

阳性

阴性

ƒ不需要








健康监测(自考前14天起)

天数

监测

日期

健康码

红码

黄码

ƒ绿码

早体温

晚体温

是否有以下症状

发热乏力ƒ咳嗽或打喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩都没有

如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病



1







2







3







4







5







6







7







8







9







10







11







12







13







14







考试当天







本人承诺:以上信息属实,如有虚假、瞒报,愿承担责任及后果。

签字:                     联系电话:


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